2Ος ΛΑΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΧΑΛΚΙΔΑΣ
Κυριακή 26 Απριλίου 2015
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ
ΕΠΩΝΥΜΟ:___________________________________________
ΟΝΟΜΑ:______________________________________________
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:______________________________________
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:______________________________
ΦΥΛΟ:_______________________________________________
ΤΗΛ.:________________________________________________
ΚΙΝΗΤΟ:_____________________________________________
ΣΥΛΛΟΓΟΣ:__________________________________________
ΑΓΩΝΑΣ: 12ΚΜ______ 5ΚΜ______ 1ΚΜ_______
Το ποσό των δέκα (10€) θα πρέπει να κατατεθεί ονομαστικά στις τράπεζες: Τράπεζα Πειραιώς 5166039272-885 Πανευβοϊκός Σύλλογος «ο Καλός Σαμαρείτης»
Τράπεζα EUROBANK 0026-0213-59-0102257975 Πανευβοϊκός Σύλλογος «ο Καλός Σαμαρείτης» και να αποσταλεί η απόδειξη μαζί με την αίτηση στο e-mail :laikosagonasxalkidas@gmail.com
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
Συμμετέχω στον αγώνα δρόμου 12 χλμ , 5 χλμ και 1 χλμ. με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο.
Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών για τυχόν βλάβη ή ζημιά από οποιαδήποτε αιτία. Δηλώνω ότι έχω διαβάσει όλους τους όρους συμμετοχής και την προκήρυξη γενικότερα και την αποδέχομαι.
Για τον παιδικό αγώνα 1 χλμ. θα πρέπει να υπογράψουν οι κηδεμόνες.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ………………………………………………………………………..
Ο/Η ΑΙΤΩΝ
…………………………….
Με μια φαντασμαγορική εκδήλωση θα κηρύξει η Χαλκίδα την έναρξη για το μεγαλύτερο αθλητικό γεγονός για την Ελλάδα φέτος, που έχει τη χαρά και την τιμή η πόλη μας, να φιλοξενήσει στις σύγχρονες αθλητικές της εγκαταστάσεις, 15 με 24 Ιουλίου 2016. Πρόκειται για το Ευρωπαϊκό Πρωτάθλημα Μπάσκετ Νέων Ανδρών (Β΄Κατηγορίας). Για πρώτη φορά η Χαλκίδα […]
«ΟΛΟΙ ΜΑΖΙ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΨΗΛΑ – ΚΑΝΟΥΜΕ ΤΗ ΧΑΛΚΙΔΑ ΠΕΡΗΦΑΝΗ»! Με ιδιαίτερη χαρά, υποδεχόμαστε τους αγώνες του Ειδικού Τουρνουά Βόλεϊ Δευτεραθλητών της Α2 Εθνικής Κατηγορίας Ανδρών, που θα φιλοξενηθούν στο Κλειστό Γυμναστήριο Κανήθου, 22 με 24 Απριλίου 2016, κατόπιν της έγκρισης από την Ελληνική Ομοσπονδία Πετοσφαίρισης. Στους αγώνες συμμετέχει και η Ομάδα του Ηρακλή Χαλκίδας, που […]
