2ος Λαϊκός Αγώνας Δρόμου Χαλκίδας – Αίτηση συμμετοχής

2ος Λαϊκός Αγώνας Δρόμου Χαλκίδας - Αίτηση συμμετοχής
1 Απρ

2Ος ΛΑΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΧΑΛΚΙΔΑΣ

Κυριακή 26 Απριλίου 2015

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ:___________________________________________

ΟΝΟΜΑ:______________________________________________

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:______________________________________

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:______________________________

ΦΥΛΟ:_______________________________________________

ΤΗΛ.:________________________________________________

ΚΙΝΗΤΟ:_____________________________________________

ΣΥΛΛΟΓΟΣ:__________________________________________

ΑΓΩΝΑΣ: 12ΚΜ______ 5ΚΜ______ 1ΚΜ_______

Το ποσό των δέκα (10€) θα πρέπει να κατατεθεί ονομαστικά στις τράπεζες:  Τράπεζα Πειραιώς 5166039272-885 Πανευβοϊκός Σύλλογος «ο Καλός Σαμαρείτης»

Τράπεζα EUROBANK 0026-0213-59-0102257975 Πανευβοϊκός Σύλλογος «ο Καλός Σαμαρείτης» και να αποσταλεί η απόδειξη μαζί με την αίτηση στο e-mail :laikosagonasxalkidas@gmail.com

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Συμμετέχω στον αγώνα δρόμου 12 χλμ , 5 χλμ και 1 χλμ. με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο.

Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών για τυχόν βλάβη ή ζημιά από οποιαδήποτε αιτία. Δηλώνω ότι έχω διαβάσει όλους τους όρους συμμετοχής και την προκήρυξη γενικότερα και την αποδέχομαι.

Για τον παιδικό αγώνα 1 χλμ. θα πρέπει να υπογράψουν οι κηδεμόνες.

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ………………………………………………………………………..

Ο/Η ΑΙΤΩΝ

…………………………….

Σχετικά Άρθρα

Λήψη έκτακτων μέτρων στα αθλητικά κέντρα και γυμναστήρια του ΔΟΑΠΠΕΧ, λόγω καύσωνα.
12 Ιούλ

Σύμφωνα με το Έκτακτο Δελτίο Επικίνδυνων Καιρικών Φαινομένων (Ε.Δ.Ε.Κ.Φ.), που εκδόθηκε από την Εθνική Μετεωρολογική Υπηρεσία, για τιςσυνθήκες καύσωνα με διάρκεια τουλάχιστον έξι ημερών, ενημερώνουμε το κοινό και τους αθλητέςότι από την Παρασκευή 14/7 έως Κυριακή 16/7, οιπροπονήσεις σε όλες τις αθλητικές εγκαταστάσεις,θα επιτρέπονται μόνο μέχρι ώρα 10:00 το πρωί.

Διακήρυξη για την Εκμίσθωση της καντίνας του Δημοτικού Γηπέδου Ποδοσφαίρου 5x5 στην Νέα Αρτάκη
15 Νοέ

Την Πέμπτη 25 Νοεμβρίου 2021, ώρα 11:00 θα διεξαχθεί στην έδρα του Δ.Ο.Α.Π.ΠΕ.Χ (Φαρμακίδου 15- Χαλκίδα ) στην αίθουσα του Διοικητικού Συμβουλίου, δημοπρασία με φανερό και ανοικτό πλειοδοτικό διαγωνισμό, ενώπιον της Επιτροπής Δημοπρασιών (υπ’αριθμ. 1/2021 Απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου) για την Εκμίσθωση της ΚΑΝΤΙΝΑΣ ΤΩΝ ΔΗΜΟΤΙΚΩΝ ΓΗΠΕΔΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ 5Χ5 ΣΤΗΝ Ν. ΑΡΤΑΚΗ και ανάμεσα σε […]

graphics design by citrine.gr
Powered by ΚτΠ
web development by ΕΓΚΡΙΤΟΣ GROUP